アニサキス症に対する対応　あわてずスマートに

はじめに

アニサキスは寄生虫の一種であり、イカ、サバの生食を経口摂取することが発症すると言われているが、地域によって原因となる魚種に違いが有り、西日本や関東周辺ではサバ、イワシ、アジなど、北海道ではタラ、ホッケ、サケなどがアニサキスの原因として挙げられているようである。日本においては年間２０００例前後。冬に多い。

【アニサキスの一例】

画像参照：http://www.outdoorfoodgathering.jp/outdoorfood/%E3%82%A2%E3%83%8B%E3%82%B5%E3%82%AD%E3%82%B9/

◯臨床経過：

感染したアニサキスは胃壁内に侵入し、食後２−８時間で胃アニサキス症（腹部激痛、悪心・嘔吐）を引き起こす。小腸に侵入し腸管アニサキス症を発症することもある。腸管アニサキス症は食後６−４８時間後に生じると言われており、小腸に入った場合はアニサキスが死滅するのを待つ（一週間ほどで死滅すると言われている）。

限局した腸管壁肥厚と腸管内腔の狭小化で腸閉塞を起こすこともある（腸管アニサキス症の５０％）。他にも食道や大腸にも侵入しうるが頻度としては高くない。

すでにアニサキス抗原に感作されたヒトに再びアニサキスが侵入した場合，アレルギー反応が生じる。Ⅲ型アレルギー反応として胃の局所の激しい痛みが引き起こされる。胃アニサキス症と診断されるほとんどのものがアニサキスによる組織侵入ではなく、この３型アレルギー反応によるものである。また、Ⅰ型アレルギー反応として蕁麻疹やアナフィラキシーを起こすこともある。