失神患者に対して行う心エコーの意味
はじめに
失神患者はよく循環器内科にコンサルトする場面がある。循環器的には心エコー、ホルター心電図などで失神を起こしうる病変の有無を精査する
失神患者の心エコーでどこを観察するか
心原性失神の評価目的に心エコーをする時に注目するところ
- ・局所壁運動低下：
- ・EF低下：
原疾患は何であれ（陳旧性心筋梗塞や心筋症やら）、EFが20〜30％と低下していれば低左心機能によりVTやVFなどの不整脈が出現しやすくなる
- ・弁膜症：
ASの有無を評価する。弁口面積や最大血流速度など。
ARを認めたら大動脈解離の可能性も考える（解離が大動脈弁まで及んでいる状況）
- ・右心系の評価：
右室の拡大（径30mm以上や右室径＞左室径）やTRPG＞30mmHgなど上昇あれば肺塞栓症の可能性を考える（→Dダイマーや造影CT）
- ・左室の壁厚：
肥大型心筋症がないか評価。閉塞性肥大型心筋症や心筋症が原因で不整脈が起こることも。
