胃全摘後には胆石症を起こしやすいのはなぜか？

はじめに

胃全摘後には胆石症を起こしやすいとされている。なので胃全摘術と共に予防的胆嚢摘出を行う施設もある。今回は胃全摘後に胆石症を起こしやすくなる理由と予防的胆嚢摘出についてどのようなコンセンサスがあるのかを解説していく。

胃全摘後に胆嚢結石ができやすくなる理由

胃全摘の際に胃と併走する迷走神経が切離されるため、胆嚢収縮能力が低下し、胆汁組成の変化や胆汁鬱帯傾向が生じて胆石症となると考えられている。

胃が無くなると異物が食道から十二指腸に直接行くことになり、胆道感染症の発生率が上昇し、これによりビリルビンカルシウムの析出がおこり胆石の原因ともなる。胃切除後に胆石症を発症する割合は１５％ほど。